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2020年7月26日 星期日
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2020年7月2日 星期四
下背痛困擾許久，居然是癌症轉移！
作者：林宛瑩醫師
住大林的阿嬤最受孫子孫女們的歡迎，每次過年過節回家鄉就是要吃阿嬤燒得一手好菜，阿嬤的思考想法也很前衛，鼓勵子孫走出自己的路，總是和子孫打成一片沒有代溝。
阿嬤已經七十幾歲了，原本就會腰酸背痛，但怎麼也沒有這一次這麼痛，背痛到彎不起來，腳也麻到不行。這在腰椎退化很常見的老人家當中，是很常見的症狀。阿嬤經過打針吃藥復健後，效果還是不太好。
沒想到後來阿嬤居然開始出現咳血、呼吸困難的現象。進一步檢查才發現居然是肺癌末期且已多處轉移。沒幾個月，阿嬤就過世了，子孫們都相當不捨。
這樣的例子可說是不勝枚舉，癌症初期的症狀並不明顯，若沒有透過有效的篩檢檢查，很難早期發現早期治療，今天我們要跟大家介紹一種可以提早發現癌症的新利器—「腫瘤標記AI癌症篩檢」，希望讓大家有機會少一點遺憾，請繼續看下去。
根據權威醫學期刊—新英格蘭醫學雜誌發表：癌症是已開發/開發中國家死亡率第一名，如果可以早期發現，早期治療，存活率可超過九成。
但是，如果已經症狀明顯，像是上文阿嬤的例子（stage IVb），存活率就下降到1%以下。
不只是肺癌，許多癌症像是胰臟癌、大腸癌、卵巢癌等，若是特定的腫瘤類型，早期在無症狀時偵測發現，早期治療，都可以提高存活率。
一般健康族群的癌症篩檢以現行我國推廣的四癌篩檢為主：口腔黏膜檢查、乳房攝影、糞便潛血檢查、子宮頸抹片，可以在病患無明顯症狀的情況下篩檢出潛在的癌症。
然而上述的檢查方法只單單針對四種國人常發的癌症。此種檢查方法無法檢查出四癌以外種類的癌症。
此外，目前也有包含篩檢肺癌的低劑量胸部電腦斷層、篩檢大腸直腸癌的大腸鏡、篩檢肝癌的腹部超音波等方法。然而，這些方法皆只能進行特定癌症篩檢，若要進行多種類的癌症篩檢，必須進行多次不同的檢驗或檢查，時間與金錢花費較高。
過去，健康檢查也常包含抽血腫瘤標記篩檢，但是，單一腫瘤標記常常不能提供足夠資訊，
為了提升便利性、經濟性及準確性，目前有新技術方法提出：腫瘤標記抽血套組結合AI演算法，又稱為「腫瘤標記AI癌症篩檢」。
腫瘤標記套組：包含了多項腫瘤標記檢驗，藉由多項的檢驗數值，醫療人員得以從更多面向得知身體情況以及可能的潛在癌症。
男性腫瘤標記套組：AFP、CEA、CA199、Cyfra21-1、PSA、SCC
女性腫瘤標記套組：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、Cyfra21-1、SCC
AI演算法：由於腫瘤標記套組包含了相當多項的資訊，直接由臨床醫療人員經驗進行判斷，在時效性及正確性上可能皆有其不足。
AI演算法，進行多數據的結果解讀及判讀。在正確性、時效性及判讀結果重現性上，皆可獲得可觀的改善。
每個人都應該定期篩檢。過去我們總認為癌症和家族遺傳、生活環境及型態有關，然而，根據約翰霍普金斯2017年的研究：大部分的癌症發生是由人類基因隨機突變造成，只有29%和生活環境或是是否健康的生活型態有關，只有5%由家族遺傳而來。
因此，目前我們建議40歲以上可以定期接受癌症篩檢。即使您的生活型態很健康，也沒有家族遺傳史，也千萬不可以掉以輕心喔！
做出來風險高要怎麼辦？
目前團隊參照多年臨床執業經驗擬定臨床指引流程圖，各風險等級，有不同指引建議使用者（臨床醫療人員）後續處理。
在低風險的族群，假如其標誌數值有上升，則會於一個月內再回診檢驗，確認非其他干擾因素造成數值的上升，假如依舊呈現數值上升，則根據對其可能的癌症器官系統，假如為高風險族群，則直接預測可能的癌症種類，並做對應科別之診察建議，且希望在兩個月內完成門診追蹤。
腫瘤標記AI癌症篩檢方法提供了一個便利、花費低，可早期篩檢多種癌症、早期治療的的機會。中高齡（>40歲）就診病患，可以考慮選擇此項服務，做為長期癌症預防的健康檢查。
住大林的阿嬤最受孫子孫女們的歡迎，每次過年過節回家鄉就是要吃阿嬤燒得一手好菜，阿嬤的思考想法也很前衛，鼓勵子孫走出自己的路，總是和子孫打成一片沒有代溝。
阿嬤已經七十幾歲了，原本就會腰酸背痛，但怎麼也沒有這一次這麼痛，背痛到彎不起來，腳也麻到不行。這在腰椎退化很常見的老人家當中，是很常見的症狀。阿嬤經過打針吃藥復健後，效果還是不太好。
沒想到後來阿嬤居然開始出現咳血、呼吸困難的現象。進一步檢查才發現居然是肺癌末期且已多處轉移。沒幾個月，阿嬤就過世了，子孫們都相當不捨。
這樣的例子可說是不勝枚舉，癌症初期的症狀並不明顯，若沒有透過有效的篩檢檢查，很難早期發現早期治療，今天我們要跟大家介紹一種可以提早發現癌症的新利器—「腫瘤標記AI癌症篩檢」，希望讓大家有機會少一點遺憾，請繼續看下去。
為什麼要做癌症篩檢？
根據權威醫學期刊—新英格蘭醫學雜誌發表：癌症是已開發/開發中國家死亡率第一名，如果可以早期發現，早期治療，存活率可超過九成。
但是，如果已經症狀明顯，像是上文阿嬤的例子（stage IVb），存活率就下降到1%以下。
不只是肺癌，許多癌症像是胰臟癌、大腸癌、卵巢癌等，若是特定的腫瘤類型，早期在無症狀時偵測發現，早期治療，都可以提高存活率。
目前在國內怎麼做癌症篩檢？
一般健康族群的癌症篩檢以現行我國推廣的四癌篩檢為主：口腔黏膜檢查、乳房攝影、糞便潛血檢查、子宮頸抹片，可以在病患無明顯症狀的情況下篩檢出潛在的癌症。
然而上述的檢查方法只單單針對四種國人常發的癌症。此種檢查方法無法檢查出四癌以外種類的癌症。
此外，目前也有包含篩檢肺癌的低劑量胸部電腦斷層、篩檢大腸直腸癌的大腸鏡、篩檢肝癌的腹部超音波等方法。然而，這些方法皆只能進行特定癌症篩檢，若要進行多種類的癌症篩檢，必須進行多次不同的檢驗或檢查，時間與金錢花費較高。
過去，健康檢查也常包含抽血腫瘤標記篩檢，但是，單一腫瘤標記常常不能提供足夠資訊，
為了提升便利性、經濟性及準確性，目前有新技術方法提出：腫瘤標記抽血套組結合AI演算法，又稱為「腫瘤標記AI癌症篩檢」。
腫瘤標記AI癌症篩檢 如何提升癌症篩檢效能？
腫瘤標記套組：包含了多項腫瘤標記檢驗，藉由多項的檢驗數值，醫療人員得以從更多面向得知身體情況以及可能的潛在癌症。
男性腫瘤標記套組：AFP、CEA、CA199、Cyfra21-1、PSA、SCC
女性腫瘤標記套組：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、Cyfra21-1、SCC
AI演算法：由於腫瘤標記套組包含了相當多項的資訊，直接由臨床醫療人員經驗進行判斷，在時效性及正確性上可能皆有其不足。
AI演算法，進行多數據的結果解讀及判讀。在正確性、時效性及判讀結果重現性上，皆可獲得可觀的改善。
腫瘤標記AI癌症篩檢靈敏度與傳統判讀法比較
誰應該做癌症篩檢？
每個人都應該定期篩檢。過去我們總認為癌症和家族遺傳、生活環境及型態有關，然而，根據約翰霍普金斯2017年的研究：大部分的癌症發生是由人類基因隨機突變造成，只有29%和生活環境或是是否健康的生活型態有關，只有5%由家族遺傳而來。
因此，目前我們建議40歲以上可以定期接受癌症篩檢。即使您的生活型態很健康，也沒有家族遺傳史，也千萬不可以掉以輕心喔！
腫瘤標記AI癌症篩檢流程
做出來風險高要怎麼辦？
若低風險要多久做一次腫瘤標記AI癌症篩檢？
目前團隊參照多年臨床執業經驗擬定臨床指引流程圖，各風險等級，有不同指引建議使用者（臨床醫療人員）後續處理。
在低風險的族群，假如其標誌數值有上升，則會於一個月內再回診檢驗，確認非其他干擾因素造成數值的上升，假如依舊呈現數值上升，則根據對其可能的癌症器官系統，假如為高風險族群，則直接預測可能的癌症種類，並做對應科別之診察建議，且希望在兩個月內完成門診追蹤。
注意事項：可能的限制在哪？
- 腫瘤標記AI癌症篩檢並不能確診癌症，癌症確診必須有病理組織切片，且經專業的病理科醫師判讀。
- 腫瘤標記AI癌症篩檢用於初步篩檢可能發生的癌症。有可能篩檢結果為癌症高風險，但實際上並沒有癌症（假陽性）。也有可能結果為癌症低風險，但實際有得到癌症（假陰性）。
- 女性受測者可能因為經期及賀爾蒙，影響判讀準確性。
結語：
腫瘤標記AI癌症篩檢方法提供了一個便利、花費低，可早期篩檢多種癌症、早期治療的的機會。中高齡（>40歲）就診病患，可以考慮選擇此項服務，做為長期癌症預防的健康檢查。
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